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伊人成长网伊人在香蕉田中瞳 医院误诊,家属崩溃......血的教训,年过30的人必须警惕!

正文:

胆管细胞癌经常发生在普通肝脏上,而不是有乙肝或者丙肝进展而来,所以容易让人放松警惕。大家以为没有乙肝就不会肝癌,大错特错了。

也是。肝脏里面除了有肝细胞,还会有胆管细胞。肝细胞负责解毒、代谢等功能,而胆管细胞负责运输胆汁等。

胆管细胞癌?是肝癌么?家属问。

然而效果并不好。

审稿主任:杨小明

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老黄做了腹部B超,抽血化验血常规、肝肾功能、乙肝两对半等。

本文首发于微信号“听李医生说”(ID:lihuaxuehua),本文有删减。

有了上述结果,医生就更加倾向于胆囊炎、肝囊肿诊断。

腹部B超看到有肝内低回声,提示肝囊肿。胆囊壁增粗,但是没看到胆囊、胆管结石。

打个比方,肝脏就好比机场,肝细胞是主角,是各种飞机,而胆管细胞是摆渡车,专门接送客人。不管是飞机出问题,还是摆渡车出问题,都可以认为是机场出了问题。所以,他们都属于肝癌。

1个星期后,患者在病房发生精神错乱了,说胡话,而且感觉整个人很欣快激动,吐词不清。

但现在为了进一步明确诊断,医生还是选择做肝穿刺。结果肝穿刺的病理检查提示为胆管细胞癌。

赶紧抽血,重新化验肝功能、肾功能,复查腹部B超等。

按理来说CT就能做出肝癌的诊断了,很多癌症都是需要病理检查才能明确的。但是肝癌有点特殊伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,CT就能基本做出诊断伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,因为典型的肝癌CT表现太特殊了。再加上伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,你如果给肝癌做病理检查伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,那就要肝穿刺伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,肝穿刺是有创伤的伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,而且可能在穿刺的过程当中导致肝癌局部转移伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,一般情况就不做肝穿刺了。

终于伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,CT发现肝内实质性占位伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,考虑原发性肝癌伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,并且伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,有肺转移了。

家属对这个诊断不大能接受。父亲只是肚子不舒服伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,在卫生院治疗了一个星期伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,怎么就治出了肝癌呢?而且伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,如果是肝癌伊人成长网伊人在香蕉田中瞳,为什么现在才发现呢。这是不是耽误了治疗?

患者后来又发生了大呕血,肝昏迷又加重了,经过ICU、消化内科的协力合作,仍然不能更改患者的进程,无奈,在住入ICU第3天就死亡了。

其他检查没什么了,全身没有出血点、蜘蛛痣、肝掌(这些提示肝硬化),皮肤黏膜也没有黄染。

卫生院确实理亏。因为他们没有CT机子,也监测不了血氨,也检测不了甲胎蛋白,凡是跟肝癌沾边的化验,他们都做不了。还当做胆囊炎来治疗,耽误了时间。患者或许同时也有胆囊炎,但胆囊炎并不是主要的矛盾。

从体格检查来看,患者应该是个胆囊炎。尤其是当医生听老黄说自己有十几年的慢性胆囊炎病史时,医生更加怀疑是急性胆囊炎了。

医生赶紧联系上级医院,到了上级医院时,已经是接近凌晨了。

吸取教训吧。数据显示,超过30岁,各种癌症的发病率就会升高了,还是要留个心眼。

之前应该查却没查的一次性都给查了。甲胎蛋白356ng/ml,这个数值超出正常范围,但不算太高。

医生这回吓坏了,为什么会这样,是不是用药有问题?

医生让老黄躺下来,简单做了个体格检查,主要是肝胆方面的,因为老黄有右上腹痛、食欲不好、腹胀等,可能是肝炎、胆囊炎等疾病。

但这两个月来身体出现了问题,主要是右上腹疼痛,断断续续地痛,有时候痛得厉害些,有时候又没啥事。

但无论怎么说,都是耽误了一个星期左右的时间。所以被判定赔偿了8万元。

本文编辑:王真

医生立即怀疑会不会是肝性脑病了。毕竟患者转氨酶是升高的,肝脏是有损伤的,肝脏损伤到一定程度,肝功能障碍严重了,就可能导致体内代谢异常,各种有毒物质会影响神经系统,出现一系列脑功能障碍表现,比如性格改变、智力下降、行为异常、意识障碍等,这就是肝性脑病。

李鸿政,广东药科大学附属第一医院重症医学科医师

一般认为甲胎蛋白超过400以上,就要警惕肝癌可能了。但甲胎蛋白升高,不代表就是肝癌。但甲胎蛋白还是有很大意义的,必须要警惕肝癌啊。

本文作者:

只不过通常肝细胞癌是最多见的,占90%,而胆管细胞癌只占10%左右,我们平时所说的肝癌,也多数指的是肝细胞癌,事实上,还有这个容易被忽略的胆管细胞癌。

认真检查了,肝脏好像有点大,而且墨菲征是阳性的。墨菲征阳性意味着胆囊发炎。

来到附近的卫生院,医生问了老黄许多问题,老黄都如实告知了,就是右上腹不舒服,闷痛,时好时坏,胃口也不是很好,有反酸、腹胀等,厌油腻,吃不得肥肉。

只要你一天还在做医生,你每天都在走钢丝。

而要诊断肝性脑病,需要借助血氨检查、脑电图、头颅CT/MRI等检查,这个医院并没有开展这些项目,所以没办法确认。

马上再做一个B超,看到腹腔大量腹水,肝内占位。为了进一步看清楚这个肝内占位是什么,病人被转运过去做了CT。

于是按照肝性脑病原则给了些治疗,到了第二天,患者出现了吐血,还有黄疸,并且出现短暂昏迷。

抽血结果也出来了,血常规看到白细胞计数偏高一点,而乙肝两对半都是阴性的,证明老黄从来没有感染过乙肝,也没有乙肝。肝功能则看到转氨酶偏高一些,ALT 110U/L,AST 80U/L。这些都符合胆囊炎的表现。

就这样治疗了一个星期。

经过医生的解释,家属算是有些理解了。

卫生院一直在尽力,即便没有明确诊断肝性脑病、肝癌,他们的处理也不能说走错了方向,毕竟后来都是按照肝性脑病在处理了。

原标题:医院误诊,家属崩溃......血的教训,年过30的人必须警惕!

家属质疑:父亲一定是肝癌了吗?不会有错了吗?

一周前,开始发烧了,最高体温38.4°C。他以为是感冒,买了感冒药,吃药后能退烧,没多久又烧起来。经不住老伴催促,只好到医院看。

甲胎蛋白呢?没有显著升高就不是肝癌了吗?也不是,研究表明只有70%的肝癌患者会有明显甲胎蛋白升高。

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posted @ 20-07-05 03:59  作者:admin  阅读量: